EDITORIAL
Presentación
Francisco Javier Carrasco Rodríguez
Presidente de FAECAP
En la asamblea extraordinaria celebrada en Madrid, el pasado 14 de Diciembre de 2013, fui elegido por unanimidad nuevo presidente de la Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y de Atención Primaria, lo que representa para mí un orgullo y gran satisfacción, y lo que es más importante, gran responsabilidad de representar a todas las sociedades y asociaciones que componen FAECAP.
Debido a que esta revista ha visto interrumpida su edición durante varios meses, quiero aprovechar esta nueva etapa de EFC para presentarme ante sus lectores.
COMPETENCIAS ENFERMERAS
CUIDADOS EN SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN
Cuidados durante el embarazo, parto, puerperio e IVE
Nursing care in pregnancy, childbirth, postpartum and abortion
Flavia Polanco Teijo
La enfermera de familia suele ser el primer contacto de la mujer con el entorno sanitario, por lo que desarrolla una función importante durante la etapa reproductiva de la vida de la mujer.
La vigilancia del embarazo desde las primeras semanas de gestación y la consulta preconcepcional, antes de la fecundación, son primordiales para detectar precozmente los embarazos de riesgo y prevenir las consecuencias no deseadas para la madre y el recién nacido. La identificación de riesgos potenciales, establecer un estilo de vida saludable o modificar hábitos, condicionan el desarrollo de una gestación adecuada.
La enfermera de familia y comunitaria debe prestar una correcta asistencia, en el caso de que se produzca un parto en el ámbito extrahospitalario.
Durante el puerperio, la enfermera de familia y comunitaria debe reconocer los cambios fisiológicos y psicosociales, discerniendo las situaciones que pueden ser patológicas, instaurando de forma temprana posibles soluciones.
La enfermera familiar y comunitaria realiza el asesoramiento a mujeres que no desean continuar con su embarazo, prestando los cuidados que requiere la mujer en cada caso.
Palabras clave: Embarazo, Parto, Puerperio, Aborto.
The family nurse is often the first contact of the woman with the healthcare environment, thereby building an important role in the development of the reproductive stage in life of women function.
Monitoring of pregnancy from the first weeks of pregnancy and pre-conception consultation before fertilization are essential for early detection of risk pregnancies and prevent unwanted consequences for mother and newborn. Identifying potential risks, establish healthy lifestyle habits condition or modify the development of an appropriate gestation.
The family and community nurse must provide proper assistance in the event that a birth occurs in the hospital setting.
During the postpartum nurse family and community must recognize the physiological and psychosocial changes, discerning situations that may be pathological, establishing early form of possible solutions.
Family and community nurse conducts counseling women who wish to finish their pregnancy, with the care required of women in each case.
Key Words: Pregnancy, Parturition, Postpartum period, Abortion, Community health nursing.
CUIDADOS EN LAS PATOLOGÍAS CRÓNICAS
Desarrollo de guías de práctica clínica en pacientes con comorbilidad y pluripatología
Development of clinical practice guidelines for patients with comorbidity and multiple diseases
Milagros Rico-Blázquez, Sheila Sánchez Gómez, Pablo Alonso-Coello, Rafael Rotaeche del Campo, Emilio Casariego Vales, Máximo Bernabeu Wittel.
La atención a pacientes con comorbilidad y pluripatología supone un reto para cualquier sistema sanitario. Las Guías de Práctica Clínica (GPC) presentan limitaciones, cuando se aplican a esta población. El objetivo de este trabajo es realizar una propuesta terminológica y una propuesta metodológica sobre el abordaje de la comorbilidad y la pluripatología en las GPC.
En base a la revisión bibliográfica efectuada, se sugieren algunas propuestas para su abordaje en las diferentes fases de elaboración de las GPC, con especial atención a la inclusión de los "clusters" de comorbilidad en las preguntas clínicas iniciales, la incorporación de la evidencia indirecta, el peso de la carga de gestionar la enfermedad para el paciente y su entorno en la formulación de recomendaciones, así como las estrategias de difusión e implementación.
Estas propuestas deben desarrollarse en mayor profundidad, con la participación de más agentes, para disponer de herramientas válidas y útiles en esta población.
Palabras clave: Guías de práctica clínica, Comorbilidad, Pluripatología*.
* Aún no existe el término "pluripatología" como descriptor en Ciencias de la Salud en el DeCS ni "polypathology" en MeSH. No podemos utilizar un sinónimo.
The care for patients with comorbidity and polypathology is a challenge for any healthcare system. Clinical Practice Guidelines (CPGs) have limitations when applied to this population. The aim of this paper is to make a terminological and methodological proposal of how to incorporate comorbidity and polypathology in GPCs.
Based on a literature review we suggest some proposals to address this topic at the different stages of development of a GPC, with special attention to: including of comorbidity "clusters" early when formulating clinical questions, incorporating indirect evidence, and considering the weight of the burden of managing the disease for patients and their environment when developing recommendations, as well as dissemination and implementation strategies.
These proposals should be developed further with the participation of more stakeholders to provide valid and useful tools in this population.
Key Words: Clinical Practice Guidelines, Comorbidity, Polypathology.
CUIDADOS EN PREVENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE HÁBITOS TÓXICOS
Prevención hábitos tóxicos: Alcohol
Preventing substance abuse: Alcohol
Carme Marquilles Bonet, Eulàlia Duran Bellida
Las consultas de Atención Primaria (AP) son lugares idóneos para detectar el consumo de alcohol y también en la comunidad.
Objectivos: conocer las herramientas para la detección del consumo de alcohol de la población, aprender los límites de consumo de riesgo y los problemas de salud que se derivan de él y conocer en qué momento se ha de realizar el consejo y las intervenciones.
El cribado del consumo de alcohol se debería realizar a toda la población que demanda atención sanitaria. Si no es posible, se priorizarán los grupos de población de más riesgo.En la cuantificación del consumo de alcohol se utiliza la Unidad de Bebida Estándar (UBE) de forma estandarizada. Una UBE equivale en España a 10 gr. de alcohol.
Para detectar el consumo de alcohol en las consultas, se utilizará la entrevista clínica, mediante preguntas directas o los cuestionarios.
Se considera consumo de riesgo en Hombres > 28 UBE/semana, en Mujeres ≥ 17 UBE/semana o ≥ 6 UBE/hombre y ≥ 5 UBE/ mujeres, en una ocasión de consumo, al menos una vez en las dos últimas semanas.
En la exploración física se tendrán en cuenta los trastornos físicos relacionados con el consumo, así como los signos y síntomas.
Los marcadores biológicos evalúan lesiones orgánicas; pueden servir para monitorizar.
La intervención breve es un método rápido, barato y efectivo para realizar el consejo. Existe evidencia científica sobre su utilización, para cambios de hábitos, en las consultas de AP. La entrevista motivacional también será útil para hacer el consejo.
Palabras clave: Alcohol, Marcadores biológicos, Consejo, Enfermería, Atención primaria.
Consultations in Primary Care (PC) are able to detect alcohol and community sites.
Objectives: To know the tools for the detection of alcohol in the population, learn the limits of hazardous drinking and health problems that arise and to know at what point you have to make the advice and interventions.
Screening for alcohol consumption should be done to the entire population seeking health care. If is not possible, the population groups most at risk can be prioritized.
In quantifying the alcohol standard drink (UBE) is used in as standardized way. A UBE equivalent in Spain to 10 gr. alcohol. Alcohol detection in consultations through direct clinical interview questions or questionnaires are used.
Consumption risk is considered in Men > 28 UBE / week in women ≥ 17 UBE / week or ≥ 6 UBE / UBE ≥ 5 man / women, once drinking at least once in the past two weeks.
On physical examination, physical disorders related to consumption, as well as signs and symptoms are taken in cosideration.
Biomarkers evaluated organic lesions may serve to monitor.
Brief intervention is a quick, cheap and effective method for the advice. There is scientific evidence of its use in changing habits AP queries.Motivational interviewing will also be useful for the advice.
Key words: Alcohol, Biomarkers, Council, Nursing, Primary Care.
ORIGINAL
Supervisión de la cadena del frío vacunal, en centros de AP de un área sanitaria de la comunidad de Madrid
Supervision of vaccine cold chain in primary care centers of a community health area of Madrid
Leticia Vega Requena, Cristina García Tudela, Estefanía Jiménez Rodríguez, Juan Carlos Mateos Granados, Rocío Delgado Pareja.
Objetivo: conocer el estado de los elementos de la cadena de frío, en centros de Atención Primaria de un Área Sanitaria de la Comunidad de Madrid, detectar deficiencias e identificar mejoras para el mantenimiento de la cadena de frío.
Métodos: se realizó un estudio transversal en 29 centros de Atención Primaria. Los datos fueron recogidos mediante entrevista personal y observación directa sobre: frigoríficos, control y registro de la temperatura, almacenamiento de vacunas, funciones del responsable de vacunas y actuación ante incidencias.
Resultados:la respuesta fue del 100%. Se recogen datos de 68 frigoríficos. 44,1% domésticos, 55,9% sanitarios. 30,9% tienen termómetro digital, 51,5% de mercurio y 14,7% ambos. 100% mantienen la temperatura entre 2 y 8°C. 88,2% aparecen gráficas de control de temperatura en la puerta. 95,6% almacenan correctamente las vacunas. 54,4% no tienen botellas de agua/suero. 28% esperan instrucciones cuando hay incidencias. 62% utiliza otra nevera en caso de avería. 92,7% de los responsables de vacunas conocen el protocolo de actuación en caso de incidencias.
Conclusión: aunque en los centros visitados hay un adecuado mantenimiento de la cadena de frío, se observan aspectos mejorables como la presencia de botellas de agua/suero en los frigoríficos y la actuación en caso de incidencias. La figura del responsable de vacunas es clave como líder y referente. La formación de los profesionales de Atención Primaria y la coordinación con los servicios de Salud Pública son fundamentales para el mantenimiento de la cadena de frío.
Palabras clave: Vacunas, Atención Primaria de Salud, Salud Pública
Objective: knowing the state of the elements of the cold chain in primary care centers of a health area of the Community of Madrid, detect gaps and identify improvements for the maintenance of the cold chain.
Method: cross-sectional study was conducted in 29 primary care centers. Data were collected through personal interviews and direct observation of: refrigerators, control and recording of temperatures, storage of vaccines, tasks of the personnel responsible for vaccines and actions taken in response to incidents.
Results: the response rate was 100%. Data are collected from 68 fridges. 44.1% domestic type, 55.9% sanitary type. 30.9% have digital thermometer, 51.5% have mercury thermometer and 14.7% have both. 100% maintain the temperature between 2 and 8 ° C. 88.2% have temperature control charts on their door. 95.6% correctly stored vaccines. 54.4% did not have water / serum bottles. 28% wait for instructions when there are incidents. 62% use another refrigerator in case of failure. 92.7% of the personnel responsible for vaccines know the protocol in case of incidents.
Conclusion: Although in the centers visited there is an adequate maintenance of the cold chain, areas for improvement exist, such as the presence of water / serum bottles in refrigerators and actions taken in case of incidents. The person responsible for the vaccines is the key as a leader and model. The training of primary care professionals and coordination with public health services are essential for the maintenance of the cold chain.
Key words: Vaccines, Primary Health Care, Public Health.
