Volumen 1 - Número 3

EDITORIAL

Editorial

COMITÉ DE DIRECCIÓN EFC

Desde su creación en 1998, la FAECAP, vinculada a la Enfermería Comunitaria y a la mejora de la Atención Primaria, ha experimentado un progresivo crecimiento e influencia en los distintos ámbitos del sistema sanitario. Su estructura federal ha aunado esfuerzos y fortalecido a las sociedades y asociaciones científicas federadas, de ámbito autonómico.

Tras conseguir que por fin se aprobase el Real Decreto 450/2005 sobre especialidades de Enfermería, en 2006 la FAECAP celebró unas jornadas de debate interno en las que se definieron las siguientes líneas de actuación...

Tribuna de opinión

Doris Grinspun, gerente general de la RNAO

La RNAO (Registered Nurses' Association of Ontario) inició en 1999 el proyecto BPSO (Best Practice Spotlight Organization) con el fin de desarrollar, difundir y evaluar guías clínicas y de entorno laboral para enfermeras. El objetivo del Programa es "orientar el ejercicio clínico de la Enfermería hacia una práctica basada en el conocimiento científico, en forma local, nacional e internacional", afirma Doris Grinspun, gerente general de la RNAO, que nos explica la rigurosidad de un Programa que ha consolidado sus guías como referentes a nivel mundial.


COMPETENCIAS ENFERMERAS

ÁMBITO FAMILIAR Y COMUNITARIO

M.ª Yolanda Cotiello Cueria

Una de las funciones esenciales de los profesionales de Enfermería que trabajan en Atención Primaria es el fomento de la participación comunitaria en salud mediante una serie de actividades e intervenciones que, posteriormente, se deberán evaluar para conocer si se ha conseguido o no el objetivo. Pero, ¿qué se entiende por participación comunitaria en salud?, ¿qué intervenciones de Enfermería contribuyen a la participación comunitaria en salud?, ¿cómo, cuándo y dónde desarrollar estas intervenciones?; y, por último ¿cómo determinar si esas intervenciones de Enfermería han sido efectivas? A través del presente artículo se intentará dar respuesta a dichos interrogantes, sin olvidar la dificultad que ello entraña, pues en estos momentos no se sabe muy bien qué es lo que se espera de los profesionales de Enfermería que trabajan en Atención Primaria.

Palabras clave. Participación comunitaria, salud, Enfermería en salud comunitaria.


One of the essential functions of nursing professionals working in primary care, is to promote community partici- pation in health through a range of activities and inter- ventions that, should subsequently evaluated to determine whether or not to have achieved their goal. But, what is meant by community participation in health?, what nurs- ing interventions contribute to community participation in health?, how, when, where... develop these interventions? and finally, how to determine whether these interventions have been effective nursing? Through this article will attempt to answer these questions without forgetting the difficulty that entails, because right now no one knows exactly what is expected of nursing professionals working in primary care.

Key words. Consumer participation, health, community health nursing.

GESTIÓN DE CUIDADOS Y SERVICIOS

Ángel Lizcano Álvarez, Cristina Alonso Blanco

Objetivo de aprendizaje. Dar a conocer y estimular el rol enfermero de Atención Primaria ante la prevención secundaria cardiovascular.

Comienza a haber estudios y guías clínicas donde se plasma la labor fundamental del personal de enfermería en la prevención secundaria cardiovascular, que deben pivotar en la capacitación de los autocuidados de forma integral y holística con un abordaje, tanto individual familiar como grupal.

Los aspectos más destacados en el abordaje enfermero son: favorecer un estilo de vida cardiosaludable, promover el control de los FRCV, ayudar en la adhesión al plan terapéutico y realizar apoyo en el desarrollo psicoemocional.

Los cuidados enfermeros pueden comenzar al inicio de la fase II, siendo necesario conocer el nivel de riesgo para adaptar los cuidados durante los primeros doce meses. Varios ensayos clínicos muestran que la labor de Enfermería disminuye el número de eventos cardiovasculares y la percepción del paciente en la mejora de su salud, siendo mayor este resultado en la prevención secundaria. La existencia de un protocolo o guía favorece la gestión de estos pacientes crónicos en la consulta de Enfermería, con un enfoque de cuidados cardiovasculares integrales (CCvI).

Palabras clave. Prevención secundaria, cuidados enfermeros, Atención Primaria, cardiovascular.


Learning objective. To publicize and promote the role of primary care nurses to cardiovascular secondary prevention.

Start having studies and clinical guidelines plasma where the basic work of the nurse in cardiovascular secondary prevention. This must pivot in self-care training in a comprehensive and holistic approach with both individual and group family. Highlights in addressing nurse are: promote a heart-healthy lifestyle, control of CVRF, help in adherence to treatment plan development and psychoemotional support.

Nursing care can start at the beginning of phase II, being necessary to know the level of risk to adapt care during the first twelve months. Several clinical trials show that nursing works, decreases the number of cardiovascular events and patient perception in improving their health, being higher in secondary prevention. The existence of a protocol or guide promotes manage these chronic patients in the nursing, with a focus on comprehensive cardiovascular care (CCVI).

Key words. Secondary prevention; ambulatory care; community health nursing; primary health care, cardiovascular.

ÁMBITO FAMILIAR Y COMUNITARIO

Manuela Monleón Just

Una de las definiciones de dolor más aceptadas es la propuesta por la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor que lo define como "una desagradable experiencia sensitiva y emocional que se asocia a una lesión real o potencial de los tejidos". Dicha experiencia es siempre subjetiva, de modo que debemos admitir y creer que la intensidad del dolor es la que la persona expresa.

El dolor tiene una perspectiva multidimensional y en él influye no solo lo físico, sino también lo psicoemocional, lo social y lo espiritual de la persona que lo sufre. Existen diferentes herramientas que nos ayudan a conocer la intensidad del dolor y su influencia en las demás esferas humanas, instrumentos que sirven, tanto para el diagnóstico como para el seguimiento del problema, o lo que es lo mismo, para conocer el efecto del tratamiento.

Atender a la persona con dolor requiere del trabajo de un equipo multidisciplinar. En el día a día el profesional de Enfermería comunitaria realiza el seguimiento del tratamiento médico pautado, pero por ese sentido multidimensional del dolor y por su implicación en otros problemas (estrés, insomnio, dependencia, etc.), es conveniente complementar la atención con intervenciones no farmacológicas y cuidar a la persona y su entorno, además de impulsar su autocuidado. Nos referimos a introducir otras terapias analgésicas en las consultas de Enfermería de Atención Primaria como pueden ser el uso de TENS, la relajación, la acupuntura, etc., tratamientos que ayudan al control del dolor y al bienestar de la persona.

Palabras clave. Dolor crónico, Enfermería de Atención Primaria, manejo del dolor.


One of the most accepted definition of pain is the proposal by the International Association for the Study of Pain, which defines it as "an unpleasant sensory and emotional experience that is associated with actual or potential injury to the tissues." This experience is always subjective, so we must accept and believe that pain intensity is what the person says.

Pain has a multidimensional perspective, and it affects not only the physical but also the psycho-emotional, social and spiritual development of the person who suffers. There are different tools that help us to know the intensity of pain, and its influence on other human spheres, instruments used for diagnosis and for monitoring the problem, or what is the same, to determine the effect of treatment.

Address the person with pain requires the work of a multidisciplinary team. In the daily community nurses we track scheduled medical treatment, but that sense of pain multidimensional and involvement in other problems (stress, insomnia, dependence, etc.), is appropriate to supplement with non-pharmacological interventions and care for the person and its surroundings, as well as boosting yourself. We refer to introduce other analgesic therapies in nursing visits primary care such as the use of TENS, relaxation, acupuncture, etc., treatments that help control pain and well-being of the person.

Key words. Chronic Pain, Primary Care Nursing, Pain Management.


ORIGINAL

Mª Cristina Cedrún Lastra, Blanca Longás Bravo, Manuel Jiménez Rodríguez

Nuestro centro de salud cuenta con 51 profesionales para atender a 26.266 usuarios. Al principio del proyecto existía una falta de unificación de criterios, mal clima laboral y falta de organización. La propuesta de solución que se hizo se basaba en aplicar la metodología de calidad para trabajar estos problemas.

Objetivos.

  • Mejorar la organización.
  • Mejorar el clima laboral.

Método. Para la consecución de los objetivos se constituyó la comisión de calidad formada por profesionales de distintas categorías. A partir de aquí se trabajó en:

  • Identificación de las áreas de mejora: tormenta de ideas.
  • Priorización / selección de problemas: método Hanlon.
  • Establecimiento de objetivos: plan de comunicación y revisión del manual organizativo.
  • Análisis de las causas.
  • Planificación de acciones de mejora.

Resultados. Se priorizaron la comunicación y la organización como puntos principales de trabajo. Se ha elaboradoel plan de comunicación, se utiliza el correo corporativo de forma habitual, y se ha creado un espacio para compartir información. Todas estas acciones han mejorado el nivel de comunicación.
Se ha elaborado el manual organizativo por la comisión de calidad junto con profesionales de última incorporación y se ha presentado a todo el equipo para su aprobación.

Conclusiones. En muchas ocasiones una mala organización y comunicación pueden empeorar el clima laboral. Identificar los puntos de mejora y trabajar en ellos con metodología de calidad promueve que se obtengan resultados de forma más eficiente. Implicar a todos los profesionales es fundamental para mejorar.

Palabras clave. Organización, comunicación, gestión de calidad.


Our health center has 51 professionals to attend 26.266 users. At the beginning of the project there was a lack of unification of criteria, bad labor enviroment and lack of organization. The settlement proposal that was made was based on applying the methodology of quality to work these problems.

Objectives.

  • Improve the organization.
  • Improve the working environment.

Method. For the achievement of the objectives we set up Commission on quality formed by professionals of different categories.
From here he worked in:

  • Identification of areas of improvement: brainstorm.
  • Prioritization/selection of problems: method Hanlon.
  • Targets: communication plan and review of the organizational manual.
  • Analysis of the causes.
  • Planning of improvement actions.

Results. Communication and organization were prioritized as main points of labor. Communication plan has been developed, using corporate mail on a regular basis, and it has created a space for sharing information. All these actions have improved the level of communication.
The organizational manual for Commission on quality together with latest addition professionals was drawn up and presented to the staff for approval.

Conclusions. Often a poor organization and communication can worsen the working environment. Identify points of improvement; work on them with quality methodology does get results more efficiently. Involve all professionals is fundamental to improving.

Key words. Keywords. Organization, communication, quality management.


ARTÍCULO ESPECIAL

Grupo LFS (La Fuerza de lo Sencillo)

Introducción. En las personas con diabetes mellitus tipo 2 tratadas con insulina (DM2-i) es importante mantener un control glucémico adecuado. Los profesionales de Enfermería ejercen un papel esencial en su seguimiento, de modo que sus conocimientos son fundamentales para mejorar la atención diabetológica.

Objetivo. Plantear estrategias sencillas para mejorar el autocontrol de la diabetes en pacientes con DM2-i.

Métodos. Fase I (n = 746 enfermeros): valoración mediante una encuesta de 5 preguntas sobre la facilidad de uso de los medidores, en general, y de Contour XT (Bayer HealthCare), en particular.
Fase II (n = 150 enfermeros): definición de estrategias para mejorar el autocontrol mediante la identificación de comportamientos problemáticos (a partir de tres casos clínicos) y analizando el beneficio que pueden aportar las características de un medidor.

Resultados. Fase I: la facilidad de uso se consideró muy importante en los glucómetros; por ello, el medidor analizado fue valorado positivamente.
Fase II: se identificaron tres comportamientos problema principales (desconocimiento del efecto de la dieta y el ejercicio en la glucemia, consecuencias de los malos hábitos y falta de motivación). Según ellos, los profesionales propusieron incrementar la educación diabetológica para mejorar el autocontrol y destacaron que un glucómetro fácil de usar y personalizable podría ayudar a alcanzar este objetivo.

Conclusiones. El control glucémico de los pacientes con diabetes se puede mejorar con diferentes estrategias de fácil implementación en el día a día; entre ellas está el uso de un glucómetro sencillo que se adapte a las necesidades individuales del paciente.

Palabras clave. Diabetes mellitus tipo 2, automonitorización de la glucosa sanguínea, insulina, Enfermería.


Background. In patients with Type 2 Diabetes Mellitus treated with insulin (2DM-i) it is important to maintain appropriate blood glucose levels. Nurse practitioners play a key role in patient follow-up. Therefore, their experiencebased knowledge is essential to achieve improvements on diabetes care.

Objective. To pose simple strategies to improve diabetes self-management in patients with 2DM-i.

Methods. Phase I (n = 746 nurse practitioners): 5-item questionnaire assessment on the ease of use of blood glucose meters globally and on the Contour XT meter (Bayer Healthcare) specifically.
Phase II (n = 150 nurse practitioners): definition of strategies to improve diabetes self-management, by means of the identification of problematic behaviours (based on 3 clinical cases) and the analysis of the benefits that different meter features may provide.

Results. Phase I: ease of use was considered to be highly important in meters; therefore, the analyzed meter got a positive assessment.
Phase II: three main problematic behaviours were identified (lack of knowledge on the effect of diet or exercise on glycaemia, consequences of bad habits and lack of motivation).
Based on these problematic behaviours, nurse practitioners proposed to increase patient education on diabetes in order to improve diabetes self-management. Also, it was pointed out that using an easy to use meter with easily adaptable features could help achieve this objective.

Conclusions. Glycemic control in people with diabetes can be improved using different strategies that are easy to implement on a day-to-day basis. One of them could be the use of a meter that fits the patient's individual needs.

Key words. Diabetes Mellitus Type 2, Blood Glucose Self-Monitoring, Insulin, Nursing.