EDITORIAL
Crisis y derecho a la salud
Rosamaría Alberdi
Al año de la publicación del Real Decreto-Ley 16/20121, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones, vale la pena repasar sus principales consecuencias.
Desafortunadamente, la aplicación de las medidas propuestas en el mismo no han tenido ningún efecto en la mejora del Sistema Nacional de Salud, pero sí ha supuesto, y está suponiendo, un cambio profundo en el derecho a la salud del que ha venido gozando la población española en los últimos 30 años. Cambio, tanto en lo que se refiere a las prestaciones que de él se derivan como a la propia concepción de este derecho.
COMPETENCIAS ENFERMERAS
ÁMBITO FAMILIAR Y COMUNITARIO
Paciente con dislipemias: cuidados de enfermería
Patient with dyslipemia: nursing care
María Amada Pellico López, María Teresa Albizu Becerril, Raquel Albizu Becerril, Sofía González Rodríguez, Carlos Hernández Jiménez, Silvia Villegas García
El objetivo de nuestro artículo es recopilar la evidencia más reciente y cercana de cara a ayudar a la toma de decisiones en la valoración y los cuidados del paciente con dislipemia en la consulta de Enfermería Comunitaria.
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) constituyen la primera causa de muerte en nuestro medio y uno de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) modificable más importante es la dislipemia, que se define como la alteración en los niveles de lípidos plasmáticos. En la prevención de la dislipemia es fundamental promover hábitos de alimentación saludables y ejercicio físico.
Como cribado, se aconseja una determinación del colesterol total sérico y del HDL-colesterol, al menos, una vez en los hombres antes de los 35 años y en las mujeres, antes de los 45 años de edad. Después, se debe determinar cada 5 o 6 años hasta los 75 años de edad.
En los resultados de los análisis clínicos los rangos de normalidad en las cifras de lípidos dependen de otros factores de riesgo cardiovascular asociados en los pacientes. Se recomienda utilizar las tablas del proyecto REGICOR para dicho cálculo. El resultado orientará en la toma de decisiones sobre el tratamiento.
El consejo dietético es el primer eslabón del abordaje de la dislipemia. Se debe aconsejar una dieta de tipo mediterráneo, que favorezca el consumo de grasas poliinsaturadas, aumentando la fibra alimentaria y normalizando el peso, dada su asociación con la obesidad. También se debería promover el ejercicio físico regular y la adherencia al tratamiento farmacológico pautado.
Palabras clave. Hiperlipidemias, atención de Enfer
Our article aims to collect the most recent and closest evidence, in order to help the taking of decisions in the assessment and care of the patient with Dyslipidemia in the consultation of community nursing.
Cardiovascular diseases (CVD) are the leading cause of death in our midst. One of the most important modifiable cardiovascular risk (CRFS) factors is Dyslipidemia. It is defined as the alteration in plasma lipid levels.
The prevention of Dyslipidemia is crucial to promote healthy eating and exercise habits. As screening, we recommend a determination of serum total cholesterol and HDL at least once in men before age 35 and women before 45 years of age. Then, every 5 or 6 years to 75 years of age.
The results of the clinical analysis normal lipid figures ranges depend on other cardiovascular risk factors in patients. We recommend to use the REGICOR project for the calculation tables. The result help to make decisions about treatment.
Dietary advice is the first link in the approach of Dyslipidemia, with a diet of Mediterranean type, it favors the consumption of polyunsaturated fats, increasing dietary fibre and normalizing weight, given its association with obesity. Also promote regular physical exercise and adherence to scheduled drug treatment.
Key words. Hyperlipidemias, Nursing Care.
ÁMBITO FAMILIAR Y COMUNITARIO
Algunos procesos leves de enfermedad infantil. Manejo y signos de alarma
Some slight processes of childhood disease. Managing and signs of alarm
Ana Plaza García, Irene Cañada Martínez
La consulta de Enfermería de Atención Primaria se ofrece a los ciudadanos como una de las puertas de entrada al sistema sanitario, favoreciendo la accesibilidad directa del usuario/ ciudadano. Ante esta realidad, el profesional de Enfermería debe disponer de capacidad resolutiva para poder cumplir su finalidad en el abordaje de los problemas de cuidados a la población, pues muchas de las consultas de Enfermería "a demanda" son susceptibles de ser resueltas o valoradas por el profesional de Enfermería sin necesidad de que los pacientes sean citados previamente en la consulta de un médico. Así, el principal objetivo de este artículo/capítulo es capacitar a los profesionales de AP para prestar cuidados especializados en el ámbito comunitario, en algunos problemas de salud de tipo leve en la infancia, detectando situaciones que precisen la coordinación o la derivación a otros profesionales. Para ello, se describirán los motivos más frecuentes de consulta por enfermedad infantil leve en Atención Primaria, se realizará una valoración del estado de salud, utilizando una metodología enfermera y señalando los principales diagnósticos de Enfermería en cada caso. Se abordarán los principales cuidados de Enfermería a realizar, indicando, si procede, el uso de fármacos y otros productos sanitarios de acuerdo con la legislación vigente, así como otras medidas terapéuticas no farmacológicas e identificación de los principales signos de alarma y los criterios de derivación, sin olvidar promocionar el autocuidado de la familia al niño enfermo.
Palabras clave. Procesos de Enfermería, salud y cuidado del niño.
Nursing consultation of Primary healthcare is offered as one of access doors to Health system, favoring the direct accessibility of the user/citizen. Facing with this reality, the nurse must have problem-solving capacity to be able to fulfill their propose dealing care problems to the population. So, lots of surgery "on demand" are susceptible to be solved or appreciated by nurse without being afore mentioned at the consultating room. Thus, the main goal of this article is entitle primary healthcare professionals to provide specialized care to the community scope in situations of sharp health sligth issues in childhood, detecting situations which require coordination or a referral to other professionals. To do so, the most common reason for consultation, in child diseases, will be described in Primary healthcare. It will be an assessment of health status using a nurse methodology and pointing out, in each case, the major diagnoses of nursing. It will be addressed to carry out the main healthcare, indicating if the use of drugs and other sanitary poducts is proceeded according to the current.
Key words. Nursing Process, Child Health and Care.
INVESTIGACIÓN
Enfermería basada en la evidencia y lectura crítica
Nurse practising based on evidence and critical reading
Carlos Bermejo Caja
La profesión enfermera, como disciplina científica y profesión responsable de proporcionar cuidados a los pacientes y a sus familias exige que su práctica asistencial se base en cuidados eficaces y seguros, evaluados de forma constante y mejorados en función de los nuevos conocimientos adquiridos fundamentalmente a través de la investigación.
La Enfermería basada en la evidencia (o Enfermería basada en pruebas) es una herramienta para integrar toda la investigación de calidad llevada a cabo en el campo de los cuidados sin olvidarnos de la participación del paciente, considerando sus creencias, valores y circunstancias y teniendo en cuenta también los recursos necesarios y su uso más eficiente.
La práctica de la Enfermería basada en la evidencia se basa fundamentalmente en cuatro pasos según Sackett:
- Formulación de la pregunta
- Búsqueda de la evidencia existente
- Valoración crítica
- Implementación
Palabras clave. Enfermería basada en la evidencia, investigación
The nursing profession, as a scientific discipline and profession responsible for providing care to patients and their families requires a practice-based care effective and safely, constantly evaluated and improved based on the knowledge acquired through research.
The evidence-based nursing is a tool to integrate all quality research conducted in the field of care taking into account the patient participation, given their beliefs, values and circumstances and taking into also has the necessary resources and more efficient use.
The practice of evidence-based nursing is essentially based on four steps according to Sackett:
- Formulation of the question
- Finding the evidence
- Critical Appraisal
- Implementation
Key words. Evidence based nursing, research.
ORIGINAL
Dos herramientas en la consulta de Atención Primaria para superar barreras de comunicación
Two tools to overcome difficulties of communication in primary health care centres
Silvia Villegas García, José Manuel Cuevas Mantecón, M.a Amada Pellico López, María Santos Quintanilla
En los últimos años, la inmigración ha experimentado un ostensible aumento en España. La Atención Primaria constituye el primer eslabón de contacto de este colectivo con el sistema sanitario. Teniendo en cuenta que más de la mitad de los inmigrantes no tiene el castellano como lengua materna, la dificultad de comunicación sanitario-paciente se incrementa considerablemente.
Presentamos dos herramientas diseñadas para facilitar esta comunicación. Fueron elaboradas en el marco de un Plan de Salud Local dirigido al Centro de Acogida que Cruz Roja Española gestiona para inmigrantes en la ciudad de Torrelavega (Cantabria). Se impartieron sesiones grupales de educación para la salud. Nos marcamos como objetivo que los inmigrantes adquirieran los conocimientos y habilidades básicas para la recogida, manipulación y conservación de muestras biológicas a entregar en el laboratorio. Como material de apoyo se entregó la "Guía de recogida de muestras en Atención Primaria". A los compañeros del centro de salud se les entregaron, para su evaluación, unas "fichas de comunicación de síntomas". Ambos materiales son altamente gráficos.
Se obtuvieron resultados muy positivos: disminuyó el número de muestras erróneamente manipuladas, se logró una implicación en temas de salud por parte de los inmigrantes y los compañeros opinaron que el material resultaba útil.
Lograr una comunicación adecuada con nuestros pacientes es un requisito indispensable para una práctica sanitaria segura y de calidad. Debemos aumentar nuestro nivel de alerta por el alto riesgo de cometer errores en el proceso asistencial, primando así la seguridad del paciente en cada una de nuestras actuaciones.
Palabras clave. Atención Primaria de salud, manejo de especímenes, comunicación, migración internacional, seguridad, calidad de la atención de salud, signos y síntomas.
In recent years, Spain has witnessed a dramatic increase in the number of immigrants moving in. Primary Health Care is the first point of contact of this group with the health care system in our country. It is important to note that Spanish is not the mother tongue for more than fifty per cent of the immigrants we attend to. Therefore, the process of communication between the health care staff and these patients is a complex one.
In this paper we will introduce two tools designed to make this communication process easier. They were conceived and developed in the framework of a local health plan carried out in the Centro de Acogida, a shelter that the Spanish Red Cross runs in Torrelavega, Cantabria, Spain, where group training sessions of Health Education were held. Our objective was to help our immigrant patients to acquire knowledge and skills in order to correctly collect, handle and preserve biological specimens until they can be delivered to the laboratory. The "Guia de recogida de muestras en Atencion Primaria" (Guidebook for handling biological specimens in Primary Health Care Centres) was handed out as support material. The staff at the Health Care Centre was given "Fichas de comunicacion de síntomas" (Cards for symptoms communication) for evaluation purposes. Both materials were highly graphic.
We obtained very positive results: the number of incorrectly handled specimens was reduced, the immigrant patients became more involved in health care matters and our colleagues thought that the cards were useful.
Succeeding in the communication process with our patients is vital in order to provide safe and adequate health care, with quality. We must remain alert so that we can avoid making mistakes all throughout the process of providing health care so that it is the patient's safety that prevails in every step of our way.
Key words. Primary Health Care, Specimen Handling, Communication, Emigration and Inmigration, Safety; Quality of Health Care, Signs and Symptoms.
